近日,，省衛(wèi)生計生委召開的2016年全省衛(wèi)生計生半年工作會議指出,，我省將著力解決群眾反映強烈的衛(wèi)生計生突出問題，突出抓好“兩控四改”試點工作,，努力增強群眾獲得感,。

控制醫(yī)療費用不合理增長

近日，省衛(wèi)生計生委聯(lián)合省發(fā)改委,、省財政廳,、省人社廳、省物價局等部門印發(fā)《湖北省控制公立醫(yī)院醫(yī)療費用不合理增長的實施意見》（以下簡稱《意見》）,，到2016年底,，各地要初步建立公立醫(yī)院醫(yī)療費用監(jiān)測體系,，醫(yī)療費用不合理增長勢頭得到初步遏制；到2017年底,，公立醫(yī)院醫(yī)療費用控制監(jiān)測和考核機制逐步健全,，參保患者醫(yī)療費用中個人支出占比逐步降低,，居民看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)進(jìn)一步減輕,。

《意見》列出了24項醫(yī)療費用控制主要監(jiān)測指標(biāo)及要求，按照指標(biāo)要求,，門診病人次均醫(yī)藥費用及增幅,、住院病人人均醫(yī)藥費用及增幅、參?；颊邆€人支出比例,、醫(yī)保目錄外費用比例、檢查和化驗收入占醫(yī)療費用比重,、平均住院日等指標(biāo)均應(yīng)逐步降低,，藥占比（不含中藥飲片）應(yīng)不超過35%，門診患者抗菌藥物使用率應(yīng)不超過20%,，住院患者抗菌藥物使用率應(yīng)不超過60%等,。

各地將以24項監(jiān)測指標(biāo)為基礎(chǔ)，建立醫(yī)療費用監(jiān)測體系,，對監(jiān)測指標(biāo)按地區(qū),、按醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行排序，并將控費目標(biāo)實現(xiàn)情況與公立醫(yī)院基建投入,、設(shè)備購置投入,、重點學(xué)（專）科建設(shè)投入、財政撥款預(yù)算安排掛鉤,，作為公立醫(yī)院等級評審準(zhǔn)入,、新增床位審批和大型醫(yī)用設(shè)備配置等的重要依據(jù)，納入對所屬公立醫(yī)院目標(biāo)管理,、院長年度績效考核和院長任期考核范圍,。

改革基本醫(yī)療服務(wù)模式

在興山縣、崇陽縣開展保障基本醫(yī)療服務(wù)改革試點,。通過統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)保,、醫(yī)療、醫(yī)藥聯(lián)動改革,，到2017年底,，初步在試點縣建立起覆蓋面廣、保障力強,、運轉(zhuǎn)科學(xué),、管理規(guī)范的基本醫(yī)療服務(wù)保障體系,。

縣域內(nèi)所有人群均為基本醫(yī)療服務(wù)對象。農(nóng)村五保對象,、城鎮(zhèn)特困供養(yǎng)人員,、城鄉(xiāng)孤兒作為基本醫(yī)療服務(wù)重點人群?？h域內(nèi)就診率穩(wěn)定在90%以上,，基本醫(yī)療服務(wù)病種覆蓋90%以上的常見病多發(fā)病。

基本醫(yī)療服務(wù)實行定額收費,。參保群眾接受基本醫(yī)療服務(wù),，門診按診次定額收取診查費，住院按床日定額收取診查費,，診查費由個人負(fù)擔(dān),，其他費用由醫(yī)保基金報銷,。參保群眾縣域內(nèi)基本醫(yī)療服務(wù)費用個人負(fù)擔(dān)比例平均不超過20%,，超過醫(yī)保支付和個人負(fù)擔(dān)的部分由結(jié)算的定點醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)。

重點人群基本醫(yī)療服務(wù)實行全額保障,。對重點人群實行傾斜性醫(yī)保支付政策和醫(yī)療救助政策,，重點人群在縣域內(nèi)接受基本醫(yī)療服務(wù)個人定額自付部分，由醫(yī)療救助資金予以保障,。

改革診療服務(wù)協(xié)作體系

通過在宜昌當(dāng)陽市互聯(lián)網(wǎng)+分級診療的基礎(chǔ)上,，進(jìn)一步總結(jié)推廣經(jīng)驗，突出“互聯(lián)網(wǎng)+”特色,，努力實現(xiàn)服務(wù)資源上下聯(lián)動、服務(wù)提供全程接續(xù)的目標(biāo),。

在當(dāng)陽市人民醫(yī)院建立遠(yuǎn)程醫(yī)療中心,，包括區(qū)域PACS影像系統(tǒng)、區(qū)域LIS檢驗系統(tǒng),、區(qū)域心電系統(tǒng),、遠(yuǎn)程病理診斷及遠(yuǎn)程會診視頻系統(tǒng)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院升級或配備DR,、數(shù)字心電圖機,、數(shù)字檢驗等必要檢查檢驗設(shè)備，打造市,、縣,、鄉(xiāng)三級遠(yuǎn)程醫(yī)療網(wǎng)，達(dá)到“接診在基層,，會診在網(wǎng)絡(luò),，一般治療在當(dāng)?shù)亍钡哪康?。患者一般檢查在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院完成,，基層難以診斷的,，可將影像、檢驗,、心電,、B超等檢查資料實時傳輸?shù)娇h醫(yī)院，并進(jìn)行實時會診,，由縣級醫(yī)院進(jìn)行診斷和制定治療方案,，患者在基層治療?？h醫(yī)院難以診斷的,，可通過遠(yuǎn)程會診系統(tǒng)由宜昌市相關(guān)醫(yī)院進(jìn)行診斷和制定治療方案。下級醫(yī)療機構(gòu)無法治療的,，通過互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)診平臺進(jìn)行轉(zhuǎn)診,。

控制藥品虛高價格

通過在武漢市、襄陽市,、鄂州市實施藥品集中帶量采購,，切實降低藥品虛高價格。

試點城市根據(jù)公立醫(yī)院上年度藥品采購情況和下年度藥品采購計劃和預(yù)算,，從《湖北省2016年度公立醫(yī)院藥品集中采購目錄（一）（四）》中,，按照滿足疾病防治需要、臨床常用,、可有效降低患者用藥費用負(fù)擔(dān)等原則分別遴選3種藥品（通用名不重復(fù)）,，并按照“一品三劑型二規(guī)格”和銷量情況將同通用名下的其他藥品一并納入帶量采購藥品目錄。帶量采購藥品目錄由省藥品集中采購部門聯(lián)席會議審議通過后公布,，全省執(zhí)行,。

各試點城市帶量采購藥品配送推行“兩票制”（生產(chǎn)企業(yè)到流通企業(yè)開一次發(fā)票，流通企業(yè)到醫(yī)療機構(gòu)開一次發(fā)票）,，鼓勵醫(yī)院與藥品生產(chǎn)企業(yè)直接結(jié)算藥品貨款,、藥品生產(chǎn)企業(yè)與配送企業(yè)結(jié)算配送費用，壓縮中間環(huán)節(jié),，降低虛高價格,，帶量采購藥品中標(biāo)企業(yè)須按照“兩票制”要求遴選配送企業(yè)進(jìn)行配送。

改革健康服務(wù)運行機制

以武漢市黃陂區(qū),、石首市為試點,，推進(jìn)區(qū)域性健康管理聯(lián)合體建設(shè)，構(gòu)建各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)利益共享、防治共擔(dān)的健康管理服務(wù)平臺,。完善健康高危因素干預(yù),、健康教育、疾病治療,、康復(fù)護(hù)理,、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合一體化的健康管理服務(wù)體系，實現(xiàn)“三醫(yī)聯(lián)動”,，分級診療,，治療與預(yù)防、康復(fù)一體化,。

同時,，拓展健康管理服務(wù)內(nèi)涵。依托基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目和常規(guī)體檢,，大力實施簽約式健康管理服務(wù),，加強重大疾病及其高危人群的監(jiān)測、篩查,、評估,、干預(yù)和跟蹤管理，推進(jìn)以全程管理為核心,、與分級診療相銜接的慢性病防控新模式,，不斷優(yōu)化健康管理服務(wù)內(nèi)涵。推進(jìn)商業(yè)健康保險與健康管理機構(gòu)合作,。

改革基本生育服務(wù)模式

在武漢市新洲區(qū),、咸寧市咸安區(qū)、鐘祥市,、遠(yuǎn)安縣開展免費基本生育服務(wù)試點工作,；其他市州結(jié)合地方實際自行開展試點工作。
戶籍在試點縣（市,、區(qū)）,、符合政策生育的已婚育齡群眾，按照孕前服務(wù),、孕期服務(wù)、住院分娩和兒童保健服務(wù)四個階段,，可以享受七大項目的基本生育免費服務(wù),。

1、免費為準(zhǔn)備懷孕的育齡婦女提供孕前優(yōu)生健康檢查,。

2,、免費為孕前3個月和孕期3個月的孕婦提供葉酸補服，預(yù)防嬰兒神經(jīng)管缺陷。

3,、免費為孕婦建立母子健康手冊,，開展孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)。

4,、免費為孕婦開展艾滋病,、梅毒和乙肝檢測，并提供母嬰阻斷綜合干預(yù)措施,。

5,、對戶籍在試點縣（市、區(qū)）,、符合政策生育的已婚育齡群眾住院分娩,，其基本服務(wù)項目免費。

6,、免費開展兒童健康管理服務(wù)（6歲以內(nèi)共提供13次訪視服務(wù)）,。

7、根據(jù)國家免疫規(guī)劃疫苗免疫程序,，免費對適齡兒童實施國家一類疫苗接種,。