近日，省衛(wèi)生計生委召開的2016年全省衛(wèi)生計生半年工作會議指出，我省將著力解決群眾反映強烈的衛(wèi)生計生突出問題，突出抓好“兩控四改”試點工作，努力增強群眾獲得感。

控制醫(yī)療費用不合理增長

近日，省衛(wèi)生計生委聯(lián)合省發(fā)改委、省財政廳、省人社廳、省物價局等部門印發(fā)《湖北省控制公立醫(yī)院醫(yī)療費用不合理增長的實施意見》（以下簡稱《意見》），到2016年底，各地要初步建立公立醫(yī)院醫(yī)療費用監(jiān)測體系，醫(yī)療費用不合理增長勢頭得到初步遏制；到2017年底，公立醫(yī)院醫(yī)療費用控制監(jiān)測和考核機制逐步健全，參保患者醫(yī)療費用中個人支出占比逐步降低，居民看病就醫(yī)負擔進一步減輕。

《意見》列出了24項醫(yī)療費用控制主要監(jiān)測指標及要求，按照指標要求，門診病人次均醫(yī)藥費用及增幅、住院病人人均醫(yī)藥費用及增幅、參保患者個人支出比例、醫(yī)保目錄外費用比例、檢查和化驗收入占醫(yī)療費用比重、平均住院日等指標均應(yīng)逐步降低，藥占比（不含中藥飲片）應(yīng)不超過35%，門診患者抗菌藥物使用率應(yīng)不超過20%，住院患者抗菌藥物使用率應(yīng)不超過60%等。

各地將以24項監(jiān)測指標為基礎(chǔ)，建立醫(yī)療費用監(jiān)測體系，對監(jiān)測指標按地區(qū)、按醫(yī)療機構(gòu)進行排序，并將控費目標實現(xiàn)情況與公立醫(yī)院基建投入、設(shè)備購置投入、重點學（專）科建設(shè)投入、財政撥款預(yù)算安排掛鉤，作為公立醫(yī)院等級評審準入、新增床位審批和大型醫(yī)用設(shè)備配置等的重要依據(jù)，納入對所屬公立醫(yī)院目標管理、院長年度績效考核和院長任期考核范圍。

改革基本醫(yī)療服務(wù)模式

在興山縣、崇陽縣開展保障基本醫(yī)療服務(wù)改革試點。通過統(tǒng)籌推進醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥聯(lián)動改革，到2017年底，初步在試點縣建立起覆蓋面廣、保障力強、運轉(zhuǎn)科學、管理規(guī)范的基本醫(yī)療服務(wù)保障體系。

縣域內(nèi)所有人群均為基本醫(yī)療服務(wù)對象。農(nóng)村五保對象、城鎮(zhèn)特困供養(yǎng)人員、城鄉(xiāng)孤兒作為基本醫(yī)療服務(wù)重點人群。縣域內(nèi)就診率穩(wěn)定在90%以上，基本醫(yī)療服務(wù)病種覆蓋90%以上的常見病多發(fā)病。

基本醫(yī)療服務(wù)實行定額收費。參保群眾接受基本醫(yī)療服務(wù)，門診按診次定額收取診查費，住院按床日定額收取診查費，診查費由個人負擔，其他費用由醫(yī)保基金報銷。參保群眾縣域內(nèi)基本醫(yī)療服務(wù)費用個人負擔比例平均不超過20%，超過醫(yī)保支付和個人負擔的部分由結(jié)算的定點醫(yī)療機構(gòu)承擔。

重點人群基本醫(yī)療服務(wù)實行全額保障。對重點人群實行傾斜性醫(yī)保支付政策和醫(yī)療救助政策，重點人群在縣域內(nèi)接受基本醫(yī)療服務(wù)個人定額自付部分，由醫(yī)療救助資金予以保障。

改革診療服務(wù)協(xié)作體系

通過在宜昌當陽市互聯(lián)網(wǎng)+分級診療的基礎(chǔ)上，進一步總結(jié)推廣經(jīng)驗，突出“互聯(lián)網(wǎng)+”特色，努力實現(xiàn)服務(wù)資源上下聯(lián)動、服務(wù)提供全程接續(xù)的目標。

在當陽市人民醫(yī)院建立遠程醫(yī)療中心，包括區(qū)域PACS影像系統(tǒng)、區(qū)域LIS檢驗系統(tǒng)、區(qū)域心電系統(tǒng)、遠程病理診斷及遠程會診視頻系統(tǒng)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院升級或配備DR、數(shù)字心電圖機、數(shù)字檢驗等必要檢查檢驗設(shè)備，打造市、縣、鄉(xiāng)三級遠程醫(yī)療網(wǎng)，達到“接診在基層，會診在網(wǎng)絡(luò)，一般治療在當?shù)亍钡哪康摹；颊咭话銠z查在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院完成，基層難以診斷的，可將影像、檢驗、心電、B超等檢查資料實時傳輸?shù)娇h醫(yī)院，并進行實時會診，由縣級醫(yī)院進行診斷和制定治療方案，患者在基層治療。縣醫(yī)院難以診斷的，可通過遠程會診系統(tǒng)由宜昌市相關(guān)醫(yī)院進行診斷和制定治療方案。下級醫(yī)療機構(gòu)無法治療的，通過互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)診平臺進行轉(zhuǎn)診。

控制藥品虛高價格

通過在武漢市、襄陽市、鄂州市實施藥品集中帶量采購，切實降低藥品虛高價格。

試點城市根據(jù)公立醫(yī)院上年度藥品采購情況和下年度藥品采購計劃和預(yù)算，從《湖北省2016年度公立醫(yī)院藥品集中采購目錄（一）（四）》中，按照滿足疾病防治需要、臨床常用、可有效降低患者用藥費用負擔等原則分別遴選3種藥品（通用名不重復），并按照“一品三劑型二規(guī)格”和銷量情況將同通用名下的其他藥品一并納入帶量采購藥品目錄。帶量采購藥品目錄由省藥品集中采購部門聯(lián)席會議審議通過后公布，全省執(zhí)行。

各試點城市帶量采購藥品配送推行“兩票制”（生產(chǎn)企業(yè)到流通企業(yè)開一次發(fā)票，流通企業(yè)到醫(yī)療機構(gòu)開一次發(fā)票），鼓勵醫(yī)院與藥品生產(chǎn)企業(yè)直接結(jié)算藥品貨款、藥品生產(chǎn)企業(yè)與配送企業(yè)結(jié)算配送費用，壓縮中間環(huán)節(jié)，降低虛高價格，帶量采購藥品中標企業(yè)須按照“兩票制”要求遴選配送企業(yè)進行配送。

改革健康服務(wù)運行機制

以武漢市黃陂區(qū)、石首市為試點，推進區(qū)域性健康管理聯(lián)合體建設(shè)，構(gòu)建各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)利益共享、防治共擔的健康管理服務(wù)平臺。完善健康高危因素干預(yù)、健康教育、疾病治療、康復護理、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合一體化的健康管理服務(wù)體系，實現(xiàn)“三醫(yī)聯(lián)動”，分級診療，治療與預(yù)防、康復一體化。

同時，拓展健康管理服務(wù)內(nèi)涵。依托基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目和常規(guī)體檢，大力實施簽約式健康管理服務(wù)，加強重大疾病及其高危人群的監(jiān)測、篩查、評估、干預(yù)和跟蹤管理，推進以全程管理為核心、與分級診療相銜接的慢性病防控新模式，不斷優(yōu)化健康管理服務(wù)內(nèi)涵。推進商業(yè)健康保險與健康管理機構(gòu)合作。

改革基本生育服務(wù)模式

在武漢市新洲區(qū)、咸寧市咸安區(qū)、鐘祥市、遠安縣開展免費基本生育服務(wù)試點工作；其他市州結(jié)合地方實際自行開展試點工作。
戶籍在試點縣（市、區(qū)）、符合政策生育的已婚育齡群眾，按照孕前服務(wù)、孕期服務(wù)、住院分娩和兒童保健服務(wù)四個階段，可以享受七大項目的基本生育免費服務(wù)。

1、免費為準備懷孕的育齡婦女提供孕前優(yōu)生健康檢查。

2、免費為孕前3個月和孕期3個月的孕婦提供葉酸補服，預(yù)防嬰兒神經(jīng)管缺陷。

3、免費為孕婦建立母子健康手冊，開展孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)。

4、免費為孕婦開展艾滋病、梅毒和乙肝檢測，并提供母嬰阻斷綜合干預(yù)措施。

5、對戶籍在試點縣（市、區(qū)）、符合政策生育的已婚育齡群眾住院分娩，其基本服務(wù)項目免費。

6、免費開展兒童健康管理服務(wù)（6歲以內(nèi)共提供13次訪視服務(wù)）。

7、根據(jù)國家免疫規(guī)劃疫苗免疫程序，免費對適齡兒童實施國家一類疫苗接種。